In diesem Erfahrungsbericht erzähle ich dir, was mir als Adenomyose- und Endometriose-Betroffene bei der Bewältigung meiner Symptome geholfen hat.

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In diesem Artikel

• Periodenschmerzen sind nicht normal

  • Was ist Adenomyose?

• Was mir persönlich nicht geholfen hat

  • Hormonelle Verhütung

  • TCM Akupunktur

  • Homöopathie

  • Sport

• Was hilft wirklich bei Adenomyose?

  • Schmerzmittel

  • Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

  • Menstruationstasse statt Tampon

  • Supplements gegen Eisenmangel

  • Entzündungsarme Ernährung bei Adenomyose

  • Wärme und Entspannung

Bevor du weiterliest: Ich bin keine Ärztin, sondern Autorin und Betroffene mit viel Erfahrung im Thema. Die hier geschilderten Informationen ersetzen keinen professionellen Rat. Wenn du das Gefühl hast, möglicherweise selbst von Adenomyose oder Endometriose betroffen zu sein und einen starken Leidensdruck spürst, zögere bitte nicht, dir bei Bedarf Unterstützung zu suchen.

Periodenschmerzen sind nicht normal

Periodenschmerzen (Fachbegriff: Dysmenorrhoe) sind keine Seltenheit - für etwa zwei von drei Frauen gehören sie zum Alltag.

Wichtig: Unaushaltbar starke Schmerzen während der Periode haben in der Regel eine Ursache. Nicht selten liegt bei Frauen mit ausprägter Dysmenorrhoe eine gutartige gynäkologische Erkrankung vor. Jede zehnte Frau gilt beispielsweise als betroffen, wenn es um Endometriose geht.

Was ist Adenomyose?

Adenomyose ist eine gutartige chronische Erkrankung der Gebärmutter. Dabei siedelt sich gebärmutterschleimhautähnliches Gewebe in der Muskelschicht der Gebärmutterwand an und verursacht dort verschiedene Probleme.

Zu den typischen Hauptsymptomen gehören starke, krampfartige (Perioden-)Schmerzen, ungewöhnlich starke Regelblutungen und teils auch unerfüllter Kinderwunsch. Adenomyose wird oft in Zusammenhang mit Endometriose gebracht, beide Erkrankungen können jedoch auch unabhängig voneinander auftreten.

Im Gegensatz zu Endometriose gilt eine Adenomyose als heilbar. Allerdings ist dies nach derzeitigem Stand nur mittels einer Hysterektomie* möglich und demnach nur für Frauen eine Option, die keinen biologischen Kinderwunsch haben oder wenn dieser bereits mit Sicherheit abgeschlossen ist.

*Hysterektomie = die operative (Teil-)Entfernung der Gebärmutter

Was mir persönlich nicht geholfen hat

Bevor du weiterliest, möchte ich eines ganz klar festhalten: nur, weil mir von den unten genannten Dingen nichts wirklich Linderung bringen konnte, muss das nicht bedeuten, dass das für dich genauso gilt. Es könnte gut sein, dass du andere Erfahrungen gesammelt hast oder dass sich etwas davon für dich als passende Lösung herausstellt. Körper reagieren individuell auf Behandlungsansätze und daher lohnt es sich vielleicht, manches selbst auszuprobieren.

Hormonelle Verhütung

Hormonelle Behandlungen sind eine vielgenutzte, nicht invasive Methode zur potenziellen Linderung von Adenomyose- oder Endometriosesymptomen. Zur Linderung von Periodenschmerzen mit hormonellen Verhütungsmitteln wie der Pille kann ich leider nicht viel sagen, weil mein Körper den Versuch einer hormonellen Therapie sehr deutlich abgelehnt hat.

Die Pille, die mir damals verschrieben wurde, hat bei mir zu starken Kopfschmerzen geführt, weshalb ich sie wieder absetzen musste. Sie weiter zu nehmen hätte für mich bedeutet, einfach einen Schmerz durch einen anderen zu ersetzen und dadurch hätte ich keine Lebensqualität dazu gewonnen.

Hormonelle Therapien wie die Pille sind der häufigste Ansatz bei Adenomyose und Endometriose und werden deshalb früh im Behandlungsverlauf von Gynäkologen und -innen vorgeschlagen. Daher ist die Schwelle sehr niedrig und man hat praktisch jederzeit die Möglichkeit, einen hormonellen Behandlungsweg auszuprobieren, wenn man das möchte. Ob dieser Weg für einen selbst infrage kommt oder nicht, würde ich von den individuellen Lebensumständen, den persönlichen Zukunftsvorstellungen, möglichen Nebenwirkungen und den eigenen Prioritäten abhängig machen.

Es empfiehlt sich außerdem, dazu den Rat eines Arztes oder einer Ärztin heranzuziehen, der oder die sich mit dem Thema Adenomyose beziehungsweise Endometriose gut auskennt und weiß, welche Hormone in welcher Dosierung am besten zugeführt werden sollten.

TCM Akupunktur

Ich hätte gern etwas anderes zu berichten, aber regelmäßige Akupunktur hat mir leider bei keinem meiner Adenomyose-Symptome geholfen. Auch bei den Schmerzen habe ich auch nach Monaten der Behandlung keinen wirklichen Unterschied wahrgenommen.

Ich habe mich damals von einer erfahrenen Schulmedizinerin und TCM-Ärztin behandeln lassen, der ich sehr vertraut habe. Sie hat von Anfang an nichts beschönigt, sondern war ehrlich in ihrer Einschätzung. Man könne es versuchen, meinte sie, aber mit traditioneller chinesischer Medizin gegen Adenomyose anzukommen sei ihrer Ansicht nach schwierig.

Ich bin trotzdem froh, dass wir dem Ganzen eine Chance gegeben haben, denn man weiß ja nie. Mir persönlich hat es an dieser Stelle nur leider nicht viel gebracht und da die Kosten für solche komplementärmedizinische Behandlungen meist nicht übernommen werden, habe ich nach einigen Monaten auch wieder damit aufgehört.

Homöopathie

Als klare Kritikerin der Homöopathie hat mich dieses Ergebnis nicht wirklich überrascht. Aber chronisch Kranke wissen, dass starke Schmerzen einen dazu bringen, auch Dinge auszuprobieren, denen man eigentlich skeptisch gegenübersteht.

Warum Homöopathie scheinbar bei einigen Menschen wirkt, obwohl man nachweislich ohne echten Wirkstoff behandelt, lässt sich meiner Meinung nach wahrscheinlich am besten mit dem Placebo-Effekt erklären.

Mir wurden im Laufe der Jahre mehrfach verschiedene homöopathische Mittel empfohlen, von denen ich manche auch ausprobiert habe. Die Wirkung war aber, wie gesagt, bei allen Kügelchen, egal welchen Ursprungs, erwartungsgemäß gleich null.

Ich bin normalerweise kein Fan von Pauschalisierung, aber in dieser Sache der Ansicht, dass man stattdessen vielleicht lieber auf sorgfältig ausgewählte Supplements setzen sollte, die im Gegensatz zu homöopathischen Mitteln auch tatsächliche Wirkstoffe enthalten. Auf den individuellen Bedarf angepasst (im Idealfall mit dem Blutbild abgeglichen) können Nahrungsergänzungsmittel tatsächlich eine stoffbasierte Wirkung entfalten, aber dazu später mehr.

Sport

Häufig hört man ja, dass Bewegung und Sport gegen Periodenschmerzen sinnvoll sein sollen. Ich persönlich kann das absolut nicht unterschreiben. Es gab mehr als genug Tage, an denen ich vor Schmerzen schon zusammengeklappt bin, wenn ich nur mal etwas zügiger zum nächsten Hörsaal laufen musste. An Sport war in solchen Momenten also absolut nicht zu denken, ich war ehrlich gesagt einfach froh, wenn ich den Tag überstehe.

Während ich mir vorstellen kann, dass sich Bewegung bei leichten Verkrampfungen angenehm positiv auswirkt, glaube ich, dass bei zugrundeliegenden Erkrankungen wie Endometriose oder eben auch Adenomyose ein anderer Maßstab sinnvoll ist. Hier kann eine falsche Bewegung unter Umständen kontraproduktiv sein.

Was hilft wirklich bei Adenomyose?

Die Linderung von Adenomyose-Symptomen ist, wie bei den meisten frauengesundheitlichen Themen, eine individuelle Angelegenheit. Ich habe über die Jahre viele verschiedene Dinge ausprobiert und für mich einige klare Favoriten gefunden, die mein Leben mit Adenomyose deutlich erleichtert haben.

Schmerzmittel

Viele Adenomyose- und Endometriosebetroffenen kommen um eine gut geplante Schmerzmedikation nicht herum, weil die Schmerzen sonst schlicht nicht auszuhalten wären.

In meinem Fall hieß das: Schmerzmittel, wie man sie zum Beispiel nach der Weisheitszahn-OP verschrieben bekommt. Diese Medikamente verlangsamen die Reaktionszeit, man darf also damit nicht Autofahren. Bei rechtzeitiger Einnahme regeln sie das Schmerzlevel die meiste Zeit recht zuverlässig herunter.

Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

Die sogenannte transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) ist eine medikamentenfreie Methode zur Linderung von Periodenschmerzen. Mittels Reizstrom, der durch den Körper geleitet wird, wird das Nervensystem dazu gebracht, Schmerzinformationen anders zu verarbeiten, was sie wiederum erträglicher werden lässt.

Es gibt hier viele verschiedene Ausführungen, Anbieter und Preiskategorien. TENS-Geräte sind für gewöhnlich kaum bis gar nicht hörbar, werden für die Dauer der Nutzung direkt auf die Haut aufgeklebt und können oft unauffällig unter der Kleidung getragen werden.

Mein TENS-Gerät war für mich wahrscheinlich der größte Gamechanger auf meiner Reise mit Adenomyose. Ich konnte an manchen Tagen, an denen ich es vor Schmerzen sonst kaum aus dem Bett geschafft hätte, wieder vor die Tür. Ich musste insgesamt wesentlich weniger Schmerzmittel nehmen, es gab Schmerztage, da bin ich sogar nur mit dem Gerät klargekommen. Weil mein Gerät klein und kabellos ist, konnte ich es auch in der Uni problemlos tragen und die Einstellungen je nach Schmerzlevel flexibel mittels Knopf anpassen.

Ein wichtiger Tipp: Nicht zu lange mit der Anwendung warten. Wenn sich der Schmerz schon “festgebissen” hat und die Verkrampfung sehr stark ist, ist es tendenziell schwerer, diese wieder gelöst zu bekommen. Das Ziel ist hier, wirklich rechtzeitig anzufangen, wenn man spürt, dass die Schmerzen im Anmarsch sind.

Wie und warum ein TENS-Gerät bei Endometriose und Adenomyose funktioniert, kannst du in diesem Artikel genauer nachlesen.

Menstruationstasse statt Tampon

Bei mir hatte der Wechsel von Tampons zu Tasse (Cup) eine spürbar positive Auswirkung. Ich hatte das Gefühl, dass mein Körper sich mit dem Cup sehr viel besser anfreunden konnte und weniger gekrampft hat verglichen mit der Zeit, in der ich noch Tampons verwendet habe.

Ein weiterer Vorteil der Menstruationstasse ist neben dem größeren Fassungsvermögen auch der, dass man sie tendenziell länger im Körper lassen kann als einen Tampon. Und es kann bei chronischen Schmerzen eine Erleichterung sein, sich weniger häufig um einen Wechsel kümmern zu müssen.

Supplements gegen Eisenmangel

Chronischer Eisenmangel und Eisenmangelanämie waren für mich mit die am schwersten zu bewältigenden Herausforderungen bei meiner Adenomyose. 2019 wurde bei mir erstmals ein viel zu niedriger Eisenwert gemessen, woraufhin ich künftig mehrere Stunden die Woche für Eiseninfusionen in meiner damaligen Hausarztpraxis saß.

Irgendwann hat mein Körper die Eiseninfusionen dann nicht mehr vertragen. Was ich ab dann stattdessen in meinen Alltag integriert habe, sind hochdosierte Eisensupplements. Mit deren Hilfe habe ich meinen Eisenwert einigermaßen stabilisiert bekommen und hatte nie Probleme mit der Verträglichkeit, anders als man es oft bei Eisentabletten erlebt.

Entzündungsarme Ernährung bei Adenomyose

Die Ernährung hat einen großen Einfluss auf sämtliche körperliche Prozesse, auch bei der Entwicklung von progressiven Erkrankungen wie Endometriose und Adenomyose. Während man allein mit der Ernährung zwar sicherlich keine Wunder geschehen lassen kann, ist eine gute Nährstoffversorgung aber definitiv nicht egal. Eine möglichst ausgewogene und entzündungsarme Ernährung wirkt positiv gegen die endometriose- und adenomyosebedingten Entzündungen im Körper.

Ernährung muss dabei nicht kompliziert sein und ganz sicher nicht perfekt. Es geht dabei mehr um die langfristige Zusammensetzung und darum, eine Balance zu finden, die für einen selbst funktioniert. Dafür braucht es nicht unbedingt die teuersten Wundermittel.

Wärme und Entspannung

Alles, was mit Wärme zu tun hat, tut oft auch gut bei Adenomyose: Wärmflasche, ein warmes Bad, eine Heizdecke, kuschelige Kleidung. Wärme löst Verkrampfungen, was besonders bei starken Periodenschmerzen wichtig ist.

Entspannung ist also das übergeordnete Ziel, weil diese der Verkrampfung direkt gegenübersteht. Deshalb kann es auch helfen, Entspannungsübungen nach Wahl in den Alltag zu integrieren, vor allem in stressigen Phasen.

Fazit

Adenomyose prägt die Alltagsrealität vieler Frauen. Wie viele es tatsächlich sind, darüber streitet sich die Wissenschaft. Was für Betroffene zählt, ist die Tatsache, dass Adenomyose zwar viel zu oft unentdeckt bleibt, aber stärker spürbar ist, als man vielleicht denkt.

Was mir das Leben mit Adenomyose wesentlich leichter gemacht hat, ist eine Kombination aus verschiedenen Dingen: punktuelle Schmerzmittel, mein TENS-Gerät, eine Menstruationstasse statt Tampons, Supplements gegen Eisenmangel, eine entzündungsärmere Ernährung, Wärme und Entspannung.

Was mir geholfen hat, muss nicht automatisch auch jemand anderem helfen. Wichtig ist meiner Meinung nach vor allem der Erfahrungsaustausch: besonders dann, wenn es um Frauengesundheit geht.

Wenn du auch von Endometriose oder Adenomyose betroffen bist: was hat dir geholfen?

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Mittlerweile habe ich meine Symptome gut im Griff und möchte in diesem Artikel mit dir teilen, was mir dabei wirklich geholfen hat. Und ich wünsche mir, dass auch ihr dranbleibt, liebe Männer. Den Frauen in eurem Leben zuliebe.

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In diesem Artikel:

• Was ist PMS?

  • Was macht PMS mit dem Körper und der Psyche?

  • PMS wird häufig missverstanden

  • Was Beziehungspersonen für Betroffene tun können

• Meine Erfahrungen mit PMS

  • Was mir geholfen hat

    • Zyklus-Tracking

    • Supplemente/Nahrungsergänzung

    • Lebensstilanpassungen

• Fazit

Bevor du weiterliest: Die hier geschilderten Erfahrungen sind genau das: Erfahrungen. Sie ersetzen keinen professionellen Rat. Wenn du das Gefühl hast, möglicherweise selbst von PMS betroffen zu sein und einen starken Leidensdruck spürst, zögere bitte nicht, dir bei Bedarf Unterstützung zu suchen.

Was ist PMS?

Das sogenannte prämenstruelle Syndrom (kurz: PMS) ist eine mögliche Folge der natürlichen hormonellen Schwankungen während des weiblichen Zyklus. Meist äußert sich PMS gegen Zyklusende, wenige Tage vor der Periode. Rund jede zweite Frau gilt als betroffen.

PMS gibt es in verschiedenen Formen und Ausprägungen - das macht es auch so schwer greifbar. Ich wusste beispielsweise lange nicht, dass die ersten Symptome bis zu 14 Tage vor der Periode auftreten können.

Was macht PMS mit dem Körper und der Psyche?

Zu den bekannten Symptomen zählen:

• Brustspannen,

• Kopf- und Rückenschmerzen,

• Heißhunger oder Appetitlosigkeit,

• Verdauungsprobleme,

• Hautunreinheiten,

• Reizbarkeit,

• Isolationsbedürfnis,

• Stimmungstiefs (bis hin zu depressiven Verstimmungen),

• Angst und Anspannung.

Sind die Symptome stark auf psychischer Ebene spürbar, spricht man auch von einer prämenstruellen dysphorischen Störung (kurz: PMDS). Wenn du dich noch genauer über PMS und PMDS informieren willst, gibt es einen guten wissenschaftlich fundierten Übersichtsartikel bei Quarks zu lesen.

PMS wird häufig missverstanden

Gesellschaftlich betrachtet wird PMS oft abgetan als eine Laune, die Frau leicht in den Griff bekommen könnte, wenn sie sich genug anstrengen würde. Dem ist aber nicht so. PMS ist keine Entscheidung, sondern eine körperliche Reaktion auf den plötzlichen Hormonabfall vor der Periode. Eine PMDS-Studie hat ergeben, dass der Körper während dieser Zyklusphase möglicherweise einen Überschuss an Serotonin-Transportern erlebt. Was vielleicht gut klingt, ist es eigentlich nicht: zu viele Transporter führen dazu, dass das Nervensystem aus der Balance gerät und nicht genug Serotonin dort ankommt, wo es gebraucht wird - daher die Auswirkungen auf die Psyche. Was hier also hilft, ist in erster Linie Verständnis.

Was Beziehungspersonen für Betroffene tun können

Nicht nur für die Betroffene selbst ist eine aktive Auseinandersetzung wichtig: auch den Mitgliedern ihres engen Umfelds kann es ungemein helfen, Bescheid zu wissen. Zudem sind viele Zyklusapps sind mittlerweile so aufgebaut, dass man sie mit dem Handy der Beziehungsperson koppeln kann. So hat der Gegenpart immer die Möglichkeit, zu sehen, in welchem Zyklusabschnitt sich die Partnerin gerade befindet. PMS oder PMDS-bedingte Symptome wie Reizbarkeit und ein stärkeres Isolationsbedürfnis können auf diese Weise von beiden direkt besser eingeordnet werden, was wiederum eine gesunde Beziehungsdynamik fördert.

Meine Erfahrungen mit PMS

Meine Erfahrungen mit PMS sind stark psychisch geprägt. Das heißt in meinem Fall vor allem: wiederkehrende Tiefs, die mich über mehrere Tage fest im Griff haben und dann urplötzlich wieder verschwinden. Als ich endlich verstanden habe, dass das Ganze mit meinem Zyklus zusammenhängt, habe ich mich auf die Suche nach Lösungen gemacht.

Was mir geholfen hat

Ich habe nicht nur an einer Stellschraube gedreht, sondern an mehreren parallel: Zyklus-Tracking, Nahrungsergänzung, Alltagsgestaltung. Seitdem sind meine PMS-Symptome deutlich besser geworden.

Zyklus-Tracking

Der Gamechanger für mich und mein Umfeld war das Zyklustagebuch. Durch das Tracken meiner Symptome bin ich überhaupt erst auf die Idee gekommen, dass hinter meinen psychischen Entgleisungen eine körperliche Ursache stecken könnte. Es gibt viele Apps in diese Richtung, ich komme zum Beispiel gut mit Clue zurecht. Zu den meistgenutzten Alternativen mit dem besten Ruf zählt zum Beispiel auch Flo. Beide Apps enthalten zudem eine Partnerfunktion, mit der die eingetragenen Werte ganz einfach mit dem Handy des Partners oder der Partnerin synchronisiert werden können.

Supplemente/Nahrungsergänzung

Ich nehme seit einiger Zeit Mönchspfeffer und rotes Maca und konnte bereits beim ersten Zyklus seit der Einnahme positive Veränderungen feststellen. Das übliche Stimmungstief war, verglichen mit den letzten beiden Zyklen vor der Einnahme, kaum der Rede wert. Rotes Maca stammt aus den peruanischen Anden und soll, genauso wie Mönchspfeffer, einen lindernden Effekt auf zyklusbedingte Beschwerden haben.

Anders als Maca ist Mönchspfeffer hinsichtlich seiner Wirkung auf den hormonellen Zyklus hierzulande bereits häufiger wissenschaftlich untersucht worden. Teilweise wird die Einnahme auch von Ärzten empfohlen, wenn ihre Patientinnen sich eine pflanzliche Lösung wünschen. Wie bei allen Supplements sind die Erfahrungen gemischt: ich für mich kann (Stand jetzt) sagen, dass ich seit der kombinierten Einnahme beider Supplemente einen spürbaren Rückgang meiner PMS-Symptome hatte.

Mönchspfeffer und rotes Maca gibt es sowohl in flüssiger als auch in Kapselform. Ich persönlich bevorzuge Kapseln, weil ich sie handlicher finde.

(Falls du wissen möchtest, wo ich meine Supplemente herbekomme: Sunday hat für mich das beste Preis-Leistungsverhältnis. Mit anderen Anbietern habe ich persönlich noch keine Erfahrungen gemacht.)

Lebensstilanpassungen

Seit ich weiß, dass ich anfällig für PMS bin, achte ich bewusster auf meine Alltagsgestaltung. Ich priorisiere das Schlafen mehr, setze konsequentere Grenzen und arbeite an einer gesünderen Einstellung zum Thema Produktivität und Ruhepausen. Chronischer Stress ist ein enormer Einflussfaktor für die Ausprägung von PMS und daher kann es sich lohnen, Stressquellen zu eliminieren, wo es möglich ist. Für die mentale Ausgeglichenheit ist Sport für mich unverzichtbar.

Ich würde eher nicht sagen, dass ich mein komplettes Leben nach meinem Zyklus ausrichte, aber ein Basisbewusstsein für die aktuelle Zyklusphase und die entsprechenden Bedürfnisse hilft mir schon enorm. Wenn ich auf die Zyklus-App schaue und weiß, dass es jetzt so langsam auf die heikle Phase zugeht, bin ich mental besser gewappnet für die Symptome und kann sie dadurch besser managen.

Fazit

PMS und PMDS sind kein pauschales Krankheitsbild, sondern individuell in ihrem Auftreten und ihrer Intensität. Daher sind auch die Behandlungswege unterschiedlich, je nach Ausprägung und Bedürfnis. Wichtig ist hier ein Verständnis für die Tatsache, dass PMS eine körperliche Ursache hat und sich für jede Betroffene anders äußern kann. Lösungswege gibt es daher ebenso unterschiedliche.

Was mir geholfen hat, meine PMS-Symptome in den Griff zu bekommen, war ein Zusammenspiel aus Zyklus-Tracking, der richtigen Nahrungsergänzung und konsequenten Alltagsanpassungen. Wie immer gilt: was mir hilft, muss nicht automatisch auch jemand anderem helfen. Wichtig ist meiner Meinung nach vor allem der Erfahrungsaustausch: besonders dann, wenn es um Frauengesundheit geht.

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Entdeckung der Woche

PMDS im PET-Scan

Während meiner Recherche für den heutigen Text bin ich auf einen Artikel vom Max-Planck-Institut gestoßen. Darin wird beschrieben, wie eine Studie aus dem Jahr 2023 das Ergebnis lieferte, dass die Transporter-Dichte für Serotonin bei PMDS-Betroffenen deutlich erhöht ist. Nicht nur bedeutet diese Erkenntnis gezieltere Therapiemöglichkeiten - sie zeigt auch, dass Zyklusbewusstsein kein nice to have ist, sondern eine gesellschaftliche Notwendigkeit, um mehr Verständnis füreinander zu schaffen.

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What are the underlying causes of the current situation in rural healthcare – and how can we best deal with them?

Current figures

Medical possibilities make enhance people’s longevity. Demographic change is also reflected in the growing number of patients requiring medical care. Many people need more comprehensive treatment due to chronic conditions, which tend to increase with age. At the same time, there is a lack of new professionals entering primary care, as highlighted in a report published in the German Federal Health Bulletin:

As a result of these trends, a deficit of up to 23,000 full-time general practitioner equivalents by 2030 is considered possible – particularly affecting rural and structurally weaker regions, according to Wangler and Jansky.

Why do we have to wait so long for medical appointments?

This issue runs through all areas of rural healthcare – not only is access to general practitioners limited, but waiting times of up to a year for specialist appointments can last up to a year. A shortage of skilled professionals is not the only reason here, but rather one of several contributing factors, with bureaucracy playing a key role as well. Treatment pathways are often long because patients have to visit multiple institutions just to obtain the necessary documentation.

Structural problems in the German healthcare system

It may be tempting to link such challenges in everyday medical care to individual cases. However, it is reasonable to assume that most shortcomings are rooted in structural causes rather than bad intentions. The authors of a scientific publication on medical undersupply from 2025 locate the core of the problem within the structures of the healthcare system itself:

The term “sectoral egoism” refers to the fact that individual sectors or institutions, acting in their own economic interests, do not prioritise effective cross-sector collaboration when financial resources are allocated. This lack of clear coordination leads to understandable frustration on the patient side.

What would need to change at a structural level?

According to expert opinion, simply increasing staff numbers is not enough to address medical undersupply. In other words:

In addition, health policy debates often lack clearly defined goals.

What actions are currently being taken?

Rural doctor quota

To counteract regional medical undersupply, most German federal states, such as Baden-Württemberg and Bavaria, have introduced a so-called rural doctor quota. Under this model, prospective medical students are admitted on the condition that they commit to working as rural doctors after completing their studies.

Financial Incentives

Doctors practicing in underserved or at-risk rural areas receive financial support. According to the German Bank for Pharmacists and Physicians, these incentives are showing positive effects. Individual federal states offer various forms of financial support to attract rural practitioners.

New models of care

New forms of healthcare delivery are being implemented to improve access in rural regions. These include telemedicine as well as treatment in so-called Medical Care Centers (MVZs), where physicians from different specialties work under one roof. This model is particularly beneficial for rural patients who would otherwise face long travel distances.

What options do we have as patients?

Conversations about structural problems can leave people feeling helpless and overwhelmed. While it may be true that structural problems can only be resolved at a structural level, the question of individual agency in everyday life remains.

How do I get to the doctor if I have limited mobility?

Distance is a crucial factor, especially in rural areas. The nearest medical practice or pharmacy is not always close by, requiring a certain level of mobility. If mobility is limited, transportation services can help. In Germany, support is available through organisations such as the German Red Cross (DRK), the Johanniter, or the Malteser. If there is a medical indication, health insurance usually covers the costs.

How do I find a new general practitioner?

The website arztsuche.116117.de allows users to search for doctors by entering their postal code. Alternatively, telephone support is available via the number 116117. Platforms such as Doctolib or jameda can also be used to search for doctors in the area.

What if I need medication and there is no pharmacy nearby?

Over-the-counter medications can be purchased from licensed online pharmacies such as Shop Apotheke or DocMorris. In Germany, it is also possible to order prescription medications online by submitting the required prescription.

Final thoughts

Various approaches are currently being pursued to address demographic changes such as the aging population in rural areas (and the associated increase in demand for medical care). However, it will take time before a sustainable restructuring of the rural healthcare system produces tangible results. In the meantime, patients are faced with the challenge of organising large parts of their healthcare independently, using the resources available to them. Digitalisation creates new possibilities here, allowing us to expand our options beyond geographical boundaries. However, individual responsibility is no substitute for systemic responsibility; and we can safely leave the latter where it belongs.

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Sources:

• Autorengruppe Gesundheit. Unterversorgung im deutschen Gesundheitswesen – das unterschätzte Problem. Monitor Versorgungsforschung, April 2025. ➡️ Link

• Doctolib. (2024, 15. Februar). MVZ – Vorteile und Nachteile. Doctolib Pro - Deutschland. ➡️ Link

• Kaus, R. (2025, 26. September). Landarztquote: wichtige Infos & Studienbestimmungen. praktischArzt. ➡️ Link

• Konnegen, I. (2025, 20. März). Arbeit als Landarzt/-ärztin: Übersicht der Fördermöglichkeiten. praktischArzt. ➡️ Link

• Wangler, J., Jansky, M. (2024, 11. Juni). Sicherstellung der hausärztlichen Versorgung in Deutschland - Befunde einer quantitativen Befragung von Allgemeinmediziner*innen. Bundesgesundheitsblatt. ➡️ Link

• Widera, A. (2021, 3. März). Gesundheitsversorgung auf dem Land: Förderung zeigt erste Wirkung. apoBank. ➡️ Link

Welche Ursachen verbergen sich hinter den herrschenden Verhältnissen rund um die ländliche Gesundheitsversorgung und wie können wir bestmöglich damit umgehen?

Aktuelle Zahlen

Menschen werden nicht zuletzt dank der wachsenden medizinischen Möglichkeiten immer älter. Der demografische Wandel zeigt sich auch an der steigenden Zahl an Patienten mit medizinischem Versorgungsbedarf. Menschen benötigen häufig eine umfassendere Behandlung aufgrund von chronischen Erkrankungen, die sich mit zunehmendem Alter häufen. Parallel fehlt es an Nachwuchs im hausärztlichen Bereich, wie aus einem 2024 erschienenen Bericht im Bundesgesundheitsblatt hervorgeht:

Infolge dieser zusammenwirkenden Trends sei bis zum Jahr 2030 ein Defizit von bis zu 23.000 hausärztlichen Vollzeitäquivalenten möglich, wobei hiervon besonders ländliche und strukturschwache Regionen betroffen sein dürften – so Wangler und Jansky.

Warum warten wir so lange auf Arzttermine?

Es zieht sich durch sämtliche Sparten im ländlichen Raum - nicht nur die hausärztliche Betreuung ist knapp, auch auf Termine bei Fachärzten wartet man nicht selten bis zu einem Jahr. Fachkräftemangel ist hier nicht der einzige Grund, sondern vielmehr einer von mehreren Aspekten, wie auch das Stichwort Bürokratie in diesem Zusammenhang beweist. Behandlungswege werden unter anderem auch deshalb so lang und beschwerlich, weil Patienten für die nötigen Dokumente oft verschiedene Stationen ansteuern müssen.

Strukturprobleme im deutschen Gesundheitswesen

Es mag verlockend sein, derartige Herausforderungen im medizinischen Behandlungsalltag am Einzelfall oder einer Einzelperson festzumachen. Allerdings darf man davon ausgehen, dass hinter den meisten Versäumnissen eine strukturelle Ursache steckt und keine böse Absicht. Die Autoren einer 2025 erschienenen wissenschaftlichen Publikation zum Thema Unterversorgung verorten den Kern des Problems in den Strukturen des Gesundheitswesens:

Mit “Sektoregoismus” ist hier gemeint, dass einzelne Bereiche oder Betriebe bei der Verteilung der finanziellen Mittel aus wirtschaftlichem Eigeninteresse keine Priorität auf eine funktionierende, sektorübergreifende Zusammenarbeit legen. Eine entsprechend unklare Organisation führt wiederum zu nachvollziehbarer Frustration auf Patientenseite.

Was müsste sich auf struktureller Ebene ändern?

Um medizinische Unterversorgung in den Griff zu bekommen, reicht laut Expertenmeinung ein bloßes Aufstocken des Personals nicht aus. In anderen Worten:

Zudem fehle es der gesundheitspolitischen Diskussion oft an einer klar formulierten Zielorientierung.

Was wird aktuell unternommen?

Landarztquote

Um der regionalen medizinischen Unterversorgung entgegenzusteuern, arbeitet ein Großteil der Bundesländer, wie Baden-Württemberg oder Bayern, mit der sogenannten Landarztquote. Hier werden angehende Medizinstudierende unter der Voraussetzung zugelassen, dass sie sich im Anschluss an ihr Studium für eine Tätigkeit als Landärzte verpflichten.

Finanzielle Förderungen

Ärzte, die in unterversorgten oder von Unterversorgung bedrohten ländlichen Räumen praktizieren, erhalten finanzielle Förderungen. Nach eigenen Angaben der Deutschen Apotheker- und Ärztebank zeigen diese auch Wirkung. Die einzelnen Bundesländer stellen hier verschiedene Förderungen für ihre Landärzte in Aussicht.

Neue Versorgungsformen

Damit die Versorgung im ländlichen Raum besser gedeckt ist, kommen neue Versorgungsformen zum Einsatz. Darunter fällt neben der Telemedizin auch die Behandlung in sogenannten medizinischen Versorgungszentren (MVZ). Diese bieten den Vorteil, dass Ärzte verschiedener Fachrichtungen unter einem Dach praktizieren, was besonders für ländlich lebende Patienten mit weiten Anfahrtswegen die Versorgung zugänglicher macht.

Welche Möglichkeiten haben wir als Patienten?

Gespräche über strukturelle Probleme können einen mit Gefühlen von Hilflosigkeit und Überforderung zurücklassen. Es mag zwar stimmen - strukturelle Probleme können nur auf struktureller Ebene beseitigt werden - jedoch bleibt die Frage nach den eigenen Gestaltungsmöglichkeiten im praktischen Alltag.

Wie komme ich zum Arzt, wenn ich selbst mobil eingeschränkt bin?

Insbesondere auf dem Land gilt der Faktor Distanz. Die nächste Praxis oder Apotheke befindet sich nicht immer in wohnnaher Umgebung, was eine gute Mobilität seitens der Patienten erforderlich macht. Ist diese eingeschränkt, können Fahrdienste Abhilfe schaffen. Entsprechende Unterstützung findet man in Deutschland beim Deutschen Roten Kreuz (DRK), den Johannitern oder den Maltesern. Liegt eine medizinische Indikation vor, übernimmt in der Regel die Krankenkasse die Kosten.

Wie finde ich einen neuen Hausarzt?

Über die Website ‘arztsuche.116117.de’ ist es möglich, nach Angabe der Postleitzahl auf Arztsuche zu gehen. Alternativ kann man mithilfe der Nummer ‘116117’ telefonische Unterstützung bei der Arztsuche bekommen. Auch über Doctolib oder jameda kann nach Ärzten in der Umgebung gesucht werden.

Was, wenn ich Medikamente brauche und keine Apotheke in meiner Nähe habe?

Rezeptfreie Medikamente können in offiziellen Online-Apotheken wie der Shop Apotheke oder DocMorris erworben werden. In Deutschland ist es außerdem möglich, auch rezeptpflichtige Medikamente unter Vorlage des entsprechenden Rezepts online zu bestellen.

Das Fazit?

Um einer demografischen Veränderung wie der Überalterung auf dem Land beizukommen (und dem damit verbundenen wachsenden Versorgungsbedarf), wird an verschiedenen Lösungsansätzen gearbeitet. Bis eine nachhaltige Umstrukturierung unseres Gesundheitssystems im ländlichen Raum spürbare Wirkung zeigt, braucht es jedoch Zeit. Patienten stehen währenddessen vor der Herausforderung, ihre Gesundheitsversorgung mit den zur Verfügung stehenden Mitteln zu großen Teilen selbstständig zu organisieren. Hier öffnet die Digitalisierung einige Türen und erlaubt uns somit, unsere Möglichkeiten über etwaige geografische Grenzen hinaus auszuweiten. Eigenverantwortung ist hier aber kein Ersatz für Systemverantwortung; die dürfen wir ruhig dort lassen, wo sie hingehört.

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💊 Online-Apotheken:

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Quellen:

• Autorengruppe Gesundheit. Unterversorgung im deutschen Gesundheitswesen – das unterschätzte Problem. Monitor Versorgungsforschung, April 2025. ➡️ Link

• Doctolib. (2024, 15. Februar). MVZ – Vorteile und Nachteile. Doctolib Pro - Deutschland. ➡️ Link

• Kaus, R. (2025, 26. September). Landarztquote: wichtige Infos & Studienbestimmungen. praktischArzt. ➡️ Link

• Konnegen, I. (2025, 20. März). Arbeit als Landarzt/-ärztin: Übersicht der Fördermöglichkeiten. praktischArzt. ➡️ Link

• Wangler, J., Jansky, M. (2024, 11. Juni). Sicherstellung der hausärztlichen Versorgung in Deutschland - Befunde einer quantitativen Befragung von Allgemeinmediziner*innen. Bundesgesundheitsblatt. ➡️ Link

• Widera, A. (2021, 3. März). Gesundheitsversorgung auf dem Land: Förderung zeigt erste Wirkung. apoBank. ➡️ Link